Trabeculoplastia

O princípio da Trabeculoplastia com laser de argônio (ALT) é a abertura mecânica do trabeculado através do efeito térmico e efeitos inflamatórios (reestruturação da malha trabecular), facilitando a drenagem do humor aquoso e consequentemente redução da pressão intraocular.

É indicado para pacientes com Glaucoma de ângulo aberto controlado ou não com hipotensores. Porém, é contraindicado em pacientes com terapia máxima, uveíte e ângulos anormais. É realizado de forma ambulatorial, com o uso de colírios até 1h antes.

Já a trabeculoplastia seletiva a laser (SLT), utiliza o YAG laser 532 nm Q-switched. A aplicação do laser com baixa energia e durante um curto intervalo de tempo permite uma interação com a melanina intracelular sem que haja lesão mecânica ou térmica do tecido. 

Há cada vez mais evidências robustas, sugerindo uma maior segurança e eficácia do SLT em relação ao ALT, e respaldando sua indicação em fases mais precoces do tratamento do glaucoma, antes mesmo da introdução de colírios hipotensores. 

Outras indicações: em pacientes com glaucoma controlados com medicações hipotensoras e que necessitem redução adicional da pressão intraocular como forma de adiar um tratamento cirúrgico ou naqueles intolerantes aos hipotensores e que desejam reduzir o número de medicamentos.

Espera-se, com a trabeculoplastia, uma redução média de 25 a 30% da pressão intraocular. Esse efeito também é temporário, sendo sustentado em mais de 50% dos pacientes após 5 anos.